Was sind die Risiken der Geburt innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern?

Die out-of-hospital birth Einstellung in Oregon war assoziiert mit einem höheren Risiko für perinatalen Tod, während der in-hospital-Geburt-Einstellung wurde im Zusammenhang mit einem höheren Risiko für Kaiserschnitt und anderen geburtshilflichen Interventionen (z.B. die Induktion oder Verstärkung der Arbeit), nach einer Studie heute veröffentlicht in New England Journal von Medizin, die von Forschern an der Oregon Health & Science University.

„Diese Studie setzt den nationalen Dialog über die Pflege, die Einstellung und die Gesundheitsversorgung haben können, dass mehr Frauen eine sichere, gesunde Geburt, die erfüllt Ihre Geburt Präferenzen“, sagte Jonathan M. Snowden, Ph. D., ein Epidemiologe und assistant professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie in der OHSU School of Medicine und führen Autor der Studie. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass Oregon Frauen sind sehr wahrscheinlich eine sichere Zustellung in jedes Ambiente ein. Während diejenigen, die zu Hause zu liefern oder Geburt-Zentren sind viel mehr wahrscheinlich eine normale, vaginale Geburt, es gibt auch eine kleine, aber statistisch signifikante Erhöhung des Risikos für unerwünschte Ergebnisse baby.“

Die Studie, die sich mit den Ergebnissen für Mütter und Babys, basierend auf Geburt einstellen, wurde unter Verwendung der Daten aus Oregon Geburtsurkunden in den Jahren 2012 und 2013, was eine Mutter soll die Geburt Einstellung war, als Sie ging in den Arbeitsmarkt. Die Studie verglich zwei Gruppen der „niedrig-Risiko“ Schwangerschaften, also die Babys waren, Kopf nach unten, in der Nähe Ihrer Fälligkeit, und keine Zwillinge oder Drillinge. Der einen Gruppe wurde die Planung Krankenhaus der Geburt, die anderen out-of-hospital birth.

„Während das Allgemeine Risiko für perinatalen Tod war in allen Einstellungen, die Anteile sehr hoch sein können,“ sagte Aaron B. Caughey, M. D., Ph. D., professor und Stuhl in der OHSU-Abteilung der Geburtshilfe und der Gynäkologie, associate dean for Women ‚ s Health-Forschung und-Politik in der OHSU School of Medicine und Papier co-Autor. „Als Gesundheitsdienstleister, wir müssen sicherstellen, dass die Frauen wissen, was die trade-offs sind, so können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, die Ausdruck Ihrer Geburt-Einstellungen“.

Die wichtigsten Ergebnisse waren:

Was sind die Risiken der Geburt innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern?
  • Während selten in beiden Gruppen (weniger als 0,5% in allen Einstellungen), es wurde eine statistisch signifikant höhere Risiko der perinatalen Tod in den geplanten out-of-Krankenhaus-Geburten im Vergleich zur geplanten spitalgeburten.
  • Neonatale Anfälle waren auch selten in allen Einstellungen (weniger als 0,5%), und waren signifikant höher bei geplanten out-of-Krankenhaus-Geburten im Vergleich zur geplanten spitalgeburten.
  • Die Kaiserschnitt-rate war signifikant niedriger als bei geplanten out-of-Krankenhaus-Geburten im Vergleich zur geplanten Krankenhaus-Geburt (24,7% im Krankenhaus, 5.3% aus dem Krankenhaus).
  • Risiko C-Abschnitt war 24,7%, womit die absolute Differenz zwischen Geburts-Einstellungen, die große (eine Differenz von 20%). Jedoch, das Risiko der perinatalen Tod war sehr niedrig, in allen Einstellungen, so dass das absolute zusätzliche Risiko im Zusammenhang mit der geplanten out-of-Krankenhaus der Geburt wurde auch weniger als 0.5%.
  • Mütter, die geplanten out-of-hospital birth hatten ein signifikant erhöhtes Risiko für eine Bluttransfusion, wahrscheinlich in Zusammenhang mit postpartalen Blutungen.
  • Geplante out-of-Krankenhaus der Geburt wurde im Zusammenhang mit der verminderten Verwendung von geburtshilflichen Eingriffen auf der platine (z.B. Vergrößerung der Arbeit, die Induktion von Arbeits-oder C-Abschnitt).
  • Die Gruppe plant Krankenhaus Geburt hatte deutlich mehr Mütter mit hohem Blutdruck, diabetes oder einer früheren C-Abschnitt, und insgesamt waren Sie eine höhere Risiko-Gruppe.

Dies ist die erste Geburtsurkunde Datensatz in dem Land, in dem Frauen wurden gebeten, über die beabsichtigten Ort der Geburt, unabhängig davon, wo Sie geliefert. Weil die Autoren wussten, welche Frauen geplant, ein Krankenhaus oder out-of-Krankenhaus der Geburt, Sie waren in der Lage, richtig zu kategorisieren, die Ergebnisse durch den vorgesehenen Ort der Geburt. In der Vergangenheit, eine Frau kann haben begonnen, die Arbeit zu Hause und sollen zu Hause liefern, und dann übertragen werden musste, um das Krankenhaus aufgrund von Komplikationen und ausgeliefert im Krankenhaus. Wenn die Ergebnisse nicht gut waren, das Ergebnis war kategorisiert als ein Krankenhaus-Ausgang.

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